By Hans Assmus
ISBN-10: 3662453142
ISBN-13: 9783662453148
ISBN-10: 3662453150
ISBN-13: 9783662453155
Das crucial gibt eine systematische Übersicht zur Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms (KTS), des mit Abstand häufigsten Kompressionssyndroms eines peripheren Nervs. Führendes Symptom ist das „Einschlafen“ der Hände. Wenn die konservative Behandlung, vorzugsweise mit nächtlicher Ruhigstellung des Handgelenks auf einer Schiene, nicht zu anhaltender Beschwerdefreiheit führt, ergibt sich die Indikation für eine offene oder endoskopische Retinakulumspaltung. Die diagnostischen Techniken und die Behandlungsmöglichkeiten werden kritisch und leitlinienkonform diskutiert und eingehend beschrieben. Auf mögliche Risiken und Komplikationen sowie das Vorgehen bei Schwangeren, bei Dialysepatienten u.a. sowie die Tendovaginosis stenosans als wichtigste Begleiterkrankung wird gesondert eingegangen.
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Ber einen Hautschnitt in der Handgelenksfurche wird ulnarseitig der Sehne des M. palmaris longus die Faszie eröffnet. Die Synovia wird vom Retinaculum flexorum mit einem Separator abgelöst bis die geriffelte Struktur des Bandes gut erkennbar ist. 6a). Dieses wird anschließend mit dem integrierten Endoskopiemesser von distal nach proximal schrittweise gespalten. 8 Vor- und Nachteile der endoskopischen Techniken 33 Abb. 6 Schematische Darstellung des operativen Vorgehens bei der Einportal-Technik nach Agee.
2014), sodass die Ergebnisse mit Vorsicht zu betrachten sind. Bei kritischer Würdigung der endoskopischen Verfahren ist folgendes festzustellen: 77 Die endoskopische Spaltung des Retinakulum ist eine elegante Operationsmethode. Gute anatomische Kenntnisse, ausreichende Erfahrung mit der offenen Operation und vorheriges Training sind wichtige Voraussetzungen für ein optimales Gelingen. Die Verfahren sind jedoch wesentlich teurer als die offene Operation. Die Risiken, insbesondere von iatrogenen Nervenläsionen und Gefäßverletzung, sind in der Hand des Geübten vergleichbar mit denen einer offener Eingriffe.
Medianus oder des R. palmaris Verletzung des N. ulnaris Verletzung von Digitalnerven, besonders zum III. und IV. Finger Durchtrennung von Beugesehnen Läsionen des oberflächlichen arteriellen Hohlhandbogens Die endoskopischen Verfahren sind deutlich aufwendiger und teurer. Dies gilt insbesondere für das nur einmal verwendbare Agee-Messer. Wenn die Dauer der Arbeitsunfähigkeit nach endoskopischer Operation deutlich geringer wäre als nach offener, würde das die höheren Kosten der endoskopischen Eingriffe relativieren.
Das Karpaltunnelsyndrom: Eine Übersicht für Ärzte aller Fachgebiete by Hans Assmus
by Kenneth
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